Pada hari … tanggal … bulan
… tahun … delapan belas, berdasarkan Surat Tugas Kepala Badan Pengawasan
Mahkamah Agung RI Nomor … tanggal … telah dilakukan pemeriksaan oleh Tim
Pemeriksa Badan Pengawasan Mahkamah Agung RI sebagai berikut:
… tahun … delapan belas, berdasarkan Surat Tugas Kepala Badan Pengawasan
Mahkamah Agung RI Nomor … tanggal … telah dilakukan pemeriksaan oleh Tim
Pemeriksa Badan Pengawasan Mahkamah Agung RI sebagai berikut:
|
Menurut Buku:
|
|||||
|
I.
|
Buku Induk Keuangan Perkara
Perdata |
||||
|
|
a.
|
Saldo bulan lalu
|
:
|
…
|
|
|
|
b.
|
Penerimaan
|
:
|
…
|
|
|
|
c.
|
Pengeluaran
|
:
|
…
|
|
|
|
|
Jumlah I
|
:
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II.
|
Buku Keuangan Consignatie
|
||||
|
|
a.
|
Saldo bulan lalu
|
:
|
…
|
|
|
|
b.
|
Penerimaan
|
:
|
…
|
|
|
|
c.
|
Pengeluaran
|
:
|
…
|
|
|
|
|
Jumlah II
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III.
|
Buku Keuangan Eksekusi
|
||||
|
|
a.
|
Saldo bulan lalu
|
:
|
…
|
|
|
|
b.
|
Penerimaan
|
:
|
…
|
|
|
|
c.
|
Pengeluaran
|
:
|
…
|
|
|
|
|
Jumlah III
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV.
|
Buku Barang Bukti
|
||||
|
|
a.
|
Saldo bulan lalu
|
:
|
…
|
|
|
|
b.
|
Penerimaan
|
:
|
…
|
|
|
|
c.
|
Pengeluaran
|
:
|
…
|
|
|
|
|
Jumlah IV
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V.
|
Saldo Pembukuan (I+II+III+IV)
|
…
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Menurut Kas:
|
|
|
|
||
|
|
1.
|
Uang Tunai
|
:
|
…
|
|
|
|
2.
|
Saldo Bank
|
:
|
…
|
|
|
|
3.
|
Meterai
|
:
|
…
|
|
|
VI.
|
Saldo Kas
|
…
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Penjelasan:
|
|
|
|
||
|
Termasuk di dalam saldo bank
tersebut: |
|
|
|
||
|
–
Jasa Giro belum tarik
–
Uang pihak ke-3 belum dibuku |
|
…
…
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Selisih Kurang
|
|
|
|
…
|
|
|
Keterangan:
(penjelasan atas selisih kurang
tersebut) |
|
|
|
|
|
Yang diperiksa,
Panitera,
…
Bendahara Keuangan
Perkara,
Mengetahui,
Ketua Pengadilan
Negeri
…
|
|
Pemeriksa,
KetuaTim,
…
Anggota,
…
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Bahan Pustaka: halaman 143 pada
link di bawah ini;
link di bawah ini;
Download: modul
pemeriksaan kinerja dan integritas
pemeriksaan kinerja dan integritas
Pos - RSS